邀请嘉宾

叶瑞忠

浙江省人民医院超声医学科副主任医师，重症超声亚专业组组长

【编者按】

与叶瑞忠主任的第一次对话，是在新年过后的第一个工作周，谈及医院以外的假期生活，他仍离不开「超声」这个关键词。

那是新春佳节的一个早上，晨曦透过窗户，他将VINNO P无线掌超揣进口袋，朝着患者家出发了。

患者是40多岁的王先生，因2006年的一场车祸，导致腰椎骨折、脊髓损伤，大小便失禁，常年居家康复。由于居住楼层较高，日常下楼困难，患者已近10年未进行相关检查了。叶瑞忠上门就是想利用掌上超声为其进行相关脏器的检查。

当天的扫查很顺利，超声图像显示患者无双肾积水及结石、无膀胱结石，膀胱残余尿约为15ml，这些信息为后续的居家康复提供了非常重要的依据。

提及上门检查的初衷，叶瑞忠的想法很纯粹，「如果病人到医院做超声检查，则需要完成预约、挂号、缴费及检查等手续，加上路途和等候，怎么说也得一天时间。」所以他宁愿自己多跑一跑。

从2003年至今，叶瑞忠已经在浙江省人民医院工作了近20年。对于职业生涯，他发自内心地表示「赶上了超声医学发展最为迅速的20年，我忙在其中，也乐在其中。」

此次对话，记录了一位超声医生厚积薄发的心路历程，也记录了中国急重症超声破土生长的一段缩影……

探路「重症超声」新模式

从0开始，合作为基，力学笃行

叶瑞忠所在的浙江省人民医院是省内乃至全国重症超声领域的先行者。从2015年开始，院内先后设立重症超声协作组、重症超声培训中心，并肩负着重症超声的临床应用拓展、科研探索总结及培训交流的重任。

作为重症超声协作组的负责人之一，叶瑞忠坦言「这是一段充满挑战，也充满成就感的探索历程。」

2015年8月，浙江省人民医院超声医学科与重症医学科（ICU）通力合作，正式成立了重症超声协作组。

彼时，省内外有关超声医生参与的重症超声发展模式几乎为0（其他模式多以急诊或重症医生为主体），而超声医生对于急重症超声的了解也多局限于急症诊断的范畴。

对此，叶瑞忠有一个清晰的认知「重症超声的发展史也应该是急重症医生与超声医生的合作史」，只有将超声医生专业的超声技术，与临床医生深厚的临床思维相结合，才能最大程度使患者受益。

于是，重症超声协作组从零开始起步，查文献，制作PPT，定期（一周一次）开展组会尽心学习交流，超声科每周在固定时间（每周一至周五上午）派驻小组成员进驻ICU对重症患者进行有针对性的超声检查。前后通过一年时间的努力，小组才摸索出了较为健全的合作机制。

与此同时，设施设备上的困境同样摆在面前。当时国内便携超声设备还处在起步阶段，ICU配备的床旁便携式超声仪只有凸阵与线阵探头，且图像质量不佳；另一台是台式超声机，专门用于心脏超声检查，由于没有续电功能，一旦要连续为多位患者检查，就会因开关机而耗费许多宝贵的时间。

正是在这样的条件下，叶瑞忠所在的重症超声协作组进行着艰难的试水探索。日月更替，在坚持临床实践、持续总结改进中，他们一点一滴积累出成果斐然、极具特色的浙江重症超声发展模式。而医院以外，超声设备研发的世界也正发生着翻天覆地的变化……

用好掌上超声

让精准评估触手可及

随着技术革新，掌上超声等小型化超声产品发展飞速，让重症超声的设备应用有了更多、更优的选择。叶瑞忠8年前面临的设备困局正被科技进步悄然打破。

2021年，叶瑞忠参与到国家「县域医疗卫生服务能力提升工程」工作中，在远程超声相关课程的设计和教学工作中，他第一次深度接触到掌上超声。

以此为开端，他查询了大量国内外相关文献，深入了解了目前掌上超声在国内外应用的详实现状，并通过临床应用切实感受到掌上超声对于行动不便或高龄人群的临床诊疗具有重大价值。

现在，他常常手握着VINNO P无线掌超，在病房间自由穿梭，快速、准确地对病人的心肺状况进行检测。小巧精悍的掌上超声设备大大促进了重症超声核心价值的体现，即快速目标性评估。

不同于传统超声医生「你开什么检查，我做什么」的模式，叶瑞忠总是带着临床思维来到患者床旁，脑中自有一副超声检查线路图，而掌超能配合他更高效地完成扫查。

例如，面对低氧血症患者，他会对肺脏、心脏、下腔静脉及下肢深静脉进行系统性超声检查，分析并快速确定是否存在肺部炎症、心源性肺水肿、急性肺栓塞、气胸及哮喘持续状态等常见的导致低氧血症的疾病，给临床医生更多的影像学信息，有助于其制定更加有针对性的诊疗决策方案。

超声设备变小了

超声应用的天地变大了

凭借着便于携带（可装进口袋）、长续航（可更换电池）、图像质量好等优势，VINNO P 无线掌超成了叶瑞忠可靠的伙伴，并跟随他走向院外，去守护更多的生命。

2022年10月，叶瑞忠积极参与浙江省淳安县养老院及乡村老人的义诊体检活动。负责了淳安汪川村（长寿村）5位高龄老年人的入户体检扫查。

老人平均年龄90岁左右，最高年龄103岁，多为行动不便或卧床,叶瑞忠就采用掌超为他们进行甲状腺及颈动脉超声检查。

期间，他对一名百岁老人的检查印象最为深刻。掌上超声图像清晰可见：其颈动脉硬化程度较轻，仅发现少量的硬质斑块（高回声斑块）。一般来说，这相当于50岁左右人群的颈动脉状态，而这名老人已经103岁。这种超声影像特征的背后可能蕴藏着老人长寿的秘诀。

通过对VINNO P的全方位应用，叶瑞忠认为掌上超声产品有望成为未来基层或乡村入户检查的有效手段。

甚至可以通过对家属进行简单培训，让掌上超声走进家庭，成为如血压计般居家必备的医疗仪器，用于长期居家患者的相关检查与监测，如胸腹水、甲状腺结节、脏器囊肿、颈动脉硬化及膀胱残余尿等的评估，让优质的医疗资源离患者更近。

VINNO P应用评价

具有较好的图像显像质量，其检查结果与医院大型超声设备结果大体一致，但比后者更加方便。

对于居家康复的患者，针对最为主要的项目进行专项检查即可达到监测效果。可通过指导患者、家属进行反复训练，有效掌握相关检查项目的基本知识和操作技巧，能基本满足居家监测的需要。如果有条件，可以通过专家远程指导。

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医道飞凡·征文公告

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