瑞金超声再登影像学顶刊！Radiology封面文章聚焦URM技术破解糖尿病胫神经微循环监测难题

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病（DM）最严重的并发症之一，其发生与糖尿病周围神经病变（DPN）密切相关。周围神经微循环障碍是DPN进展的关键机制，然而传统影像学技术难以实现周围神经微血管网络的高分辨率成像及血流动力学定量分析，导致DPN的早期诊断与病情监测长期缺乏有效的客观依据。

上海交通大学医学院附属瑞金医院超声医学团队开展了一项开拓性的创新研究，首次将超分辨率超声技术(URM超分辨显微成像)应用于糖尿病患者胫神经微循环评估，为糖尿病周围神经微循环的精准可视化与定量评估提供了新方案，该研究论文“Evaluation of Tibial Nerve Microcirculation in Diabetes Mellitus at Superresolution US”以封面文章发表在Radiology。

01研究背景

既往研究表明，微血管结构重塑与血流灌注异常在DPN的发生发展中起关键作用。但传统影像学技术无法清晰显示周围神经微血管网络，仅能通过间接指标推测微循环状态，准确性和特异性有限。

超分辨率超声(URM超分辨显微成像)通过追踪微泡在微血管内的运动轨迹，突破传统超声的衍射极限，实现10μm级的微血管成像及定量化分析，为直接评估周围神经微循环提供了可能。

02研究方法

数据来源：本研究为一项前瞻性单中心临床研究，于2024年6月至10月共纳入100名受试者，分为三组：DFU组（30例，合并DPN及难愈性溃疡）、DM组（35例，2型糖尿病无神经病变）、对照组（35例，非糖尿病人群）。

核心技术：使用ULTIMUS 9E超声仪（Vinno，5-15MHz线阵探头）于内踝上5cm处采集胫神经超分辨率超声图像。利用URM定量分析软件自动计算微血管比率、复杂度、微血管密度、血流速度、灌注指数及微血管曲率等定量参数，并对微血管灌注水平、形态一致性、微血管迂曲度进行定性评估。

03研究结果

技术验证：超分辨率超声可清晰显示胫神经内源性微血管网络结构，包括神经外膜血管、神经束间血管网络和神经束内血管网络，直观呈现糖尿病患者胫神经微循环形态学和血流灌注异常。

定量参数差异显著：与DM组及对照组相比，DFU组在微血管比率、复杂度、最大血管密度、平均血流速度、灌注指数及微血管曲率等关键定量指标上均显著升高（P< 0.05）。值得注意的是，无周围神经症状的DM组，其多项微循环参数也显著高于对照组，提示微循环障碍可能早于临床症状出现。

定性特征明确：DFU组表现出独特的微循环征象：80%存在“高灌注”状态，83%伴有微血管管径不一致及高度迂曲，这些特征在DM组（46%, 37%, 43%）和对照组（20%, 26%, 14%）中较为少见（P< 0.001）。

04临床价值与前景

本研究首次实现了糖尿病周围神经微循环的可视化与定量化评估，填补了该领域的技术空白。超分辨率超声(URM超分辨显微成像)所提供的定量参数和定性特征，不仅能精准识别DFU患者的显著微血管异常，更有潜力成为DPN早期筛查的生物标志物，为从“被动治疗”到“主动预防”提供了重要的技术支撑。